ここでは、居宅療養管理指導の主要なポイント、ケース別の実践方法と、口腔ケアの概念を、大阪府歯科医師会編・要介護者の口腔Cure&Care、日本歯科衛生士会編・歯科保健指導ハンドブック、医歯薬出版･歯界展望特集等、歯科関係専門書籍に掲載された記事を参考に解説してみましょう。

ケース別実践方法

口腔ケアの定義　　（第9回日本嚥下障害臨床研究会-伊万里・有田地区歯科医師会）

　口腔ケアとは、口腔の疾病予防、健康の保持・増進、リハビリテーションなどによってその対象者のクオリティ・オブ・ライフ（ＱＯＬ）の向上を目指した看護や介助をいい、広義には口腔疾病の治療および予後管理、教育、相談、診査、予防処置を含んだ、単に口腔領域にとどまらず全人的支援を意味するもので、さまざまなケアの一環として取り扱われるものです。
　疾病予防、口腔領域の種々の障害の改善、摂食・嚥下機能改善、栄養改善、生き甲斐などを援護することを目的とし、口腔清掃、義歯の改善と装着や管理指導、咀嚼・摂食・嚥下指導や介助、口臭除去、口腔乾燥の防止、疼痛の軽減、口腔内出血などの不快症状の改善、口腔関連緒筋群や言語訓練などを含めたリハビリテーション、ならびに口腔健康診査などを、具体的方策として実施するものです。

口腔ケアの意義　　（同･一部改変）

�@虫歯や歯周病の予防
�A口腔の爽快感･口臭予防･心地よい睡眠
�B食感覚の覚醒、咀嚼の刺激
�C味覚や触覚の唾液成分刺激作用による嚥下反射の促進
�D口呼吸や薬物による口腔乾燥、嚥下困難の予防と、脱水の早期発見
�E口腔内細菌による二次感染の防止・発熱の予防・細菌性心内膜炎の予防
�F口腔内細菌による二次感染の防止･誤嚥による嚥下性肺炎の予防
�G全身で最も過敏である口腔への接触による、脱感作
�H口唇、舌、頬、咽頭のマッサージによる摂食嚥下訓練
�I発音、構音に関係する口唇、舌、軟口蓋のリハビリテーション
�J歯磨きによる手や腕や首のリハビリテーション
�K歯磨きのための座位や洗面所への移動によるＡＤＬの向上と自立支援
�L日常生活リズムの回復
�M対人関係の円滑化･口もとの健康的な美しさ･会話･口臭
�Nその他